Il y a en France 4600 médicaments disponibles sous près de 15 000 formes galéniques. Alors que l’Organisation Mondiale de la Santé incite tous les pays développés à définir leur propre liste de médicaments essentiels, et que celle établie en 2008 par l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) est restée totalement confidentielle, un groupe d’internistes a décidé d’établir la « liste sage » (wise list) des 100 médicaments leur paraissant essentiels pour traiter 95 % de la pathologie observée en France.

Dix internistes ont accepté en juin 2011 d’établir leur liste de 100 molécules indispensables. Une réunion des participants en décembre 2011 a dégagé un premier consensus et chargé cinq d’entre eux de faire des propositions dans les domaines où une dispersion avait été constatée et dans ceux qu’une majorité de participants avait négligé. Après échanges par courrier électronique, une deuxième liste consensuelle complémentaire a ainsi été validée mi-janvier 2012.

Le premier consensus a retenu 54 molécules (dont neuf molécules retenues par les dix participants) et le second 46, constituant cette « liste sage » de 100 médicaments. Cinquante-six de ces molécules sont génériquées en juin 2012. Une comparaison de cette liste avec celles établies dans cinq pays de l’Union Européenne est effectuée.

Une telle liste est réalisable. Encore incomplète, elle bénéficiera de l’apport de 14 généralistes qui au travers la France ont établi une liste semblable, en cours de finalisation. La liste finale sera validée à plus large échelle au sein des sociétés françaises des généralistes enseignants et des internistes.

Up to 4600 drugs in about 15,000 pharmaceutical forms are available in France which may be a source of misuse with increased occurrence of side effects and costs. While the World Health Organization is encouraging each developed country to work out its own list of essential drugs. The list provided in 2008 by the French Office for the safety of health products has had so far limited impact on practice, so it became obvious to a group of internists to work out a “wise list” of 100 essential medicines covering 95% of the disorders observed in France.

In June 2011, 10 internists agreed to each provide a list of 100 essential medicines, according to individual experience. In December 2011, a meeting of the participants provided a list as initial consensus and mandated five among them to make proposals for those areas neglected by too many participants or in which needless dispersion of medicines was stated. After internet-facilitated exchanges, an additional list was validated in mild-January 2012.

Fifty-four drugs were included in the list of initial consensus (including nine selected by all 10 participants), and 46 in the additional list. So the final “wise list” included 100 drugs. In June 2012, 56 of these drugs were available as generics. This list was compared to those lists set out by five countries in the European Union.

Generating such a list is feasible. Undoubtedly still non-comprehensive, this list will benefit from the expertise of 14 general practitioners who are currently working out a similar list across France. The final list will be submitted for validation by the French associations of generalist teachers and Internists.